千龍網(wǎng)訊（記者 劉美君）近日，由北京醫(yī)療保險協(xié)會主辦的“2023惠民?？沙掷m(xù)發(fā)展論壇”在北京舉辦，論壇以“共商共建，普惠利民——普惠健康?？沙掷m(xù)發(fā)展交流會”為主題，圍繞惠民?？沙掷m(xù)發(fā)展的政策研究和運營實踐等主題展開經(jīng)驗分享和行業(yè)探討，為進一步促進基本醫(yī)療保險與商業(yè)健康醫(yī)療保險協(xié)同可持續(xù)發(fā)展提供新視野。
2021年，北京市醫(yī)保局指導推出了“北京普惠健康保”，參保人數(shù)突破300萬人；2023年度，“北京普惠健康保”參保人數(shù)突破350萬人，持續(xù)助力北京市民減輕高額醫(yī)療費用負擔。北京市醫(yī)保局黨組書記、局長馬繼業(yè)表示，“北京普惠健康保”首次將帶病體納入商業(yè)健康保險覆蓋范圍，彌補了基本醫(yī)療保險與傳統(tǒng)商業(yè)健康保險間的制度空白，滿足了人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求，打造了普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險的北京模式。
兩年來，北京普惠健康保在產(chǎn)品保障及責任上不斷升級迭代，推出了針對“新市民”群體的保障內(nèi)容，力求覆蓋更廣大的用戶群體；同時，降低自費和特藥責任免賠額，惠及更多參保人群，在最新國家醫(yī)保目錄執(zhí)行后，及時增補特藥品種，確保參保人特藥保障待遇只增不降。
國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局局長李明肖表示，作為中國特色的商業(yè)健康保險發(fā)展之路的有益探索，“北京普惠健康保”在保障人群、保障范圍、便捷理賠三個方面都實現(xiàn)了創(chuàng)新，尤其將老年人、既往癥的人群、新市民的人群納入了保障范圍，充分體現(xiàn)了我們行業(yè)落實普惠金融發(fā)展的要求。
作為北京多層次醫(yī)療保障體系中的重要組成部分，“北京普惠健康保”在面臨重大疾病保障時起到雪中送炭的作用。北京市醫(yī)療保障局待遇保障處處長楊菁在會上分別就“北京普惠健康保”發(fā)展歷程回顧、“北京普惠健康保”發(fā)展實踐與成效、“北京普惠健康保”可持續(xù)發(fā)展路徑等三個方面，詳細闡述了“北京普惠健康保”在人民日益增長的社會健康需求大背景下持續(xù)發(fā)展的重要性及深遠意義。
她表示，“北京普惠健康保”實踐兩年來，促進了全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。一是滿足百姓多元保障需求，進一步拓寬了補充醫(yī)療保險保障范圍，實現(xiàn)商業(yè)保險全年齡段保障。二是進一步增強了社商融合，為商業(yè)保險公司的產(chǎn)品創(chuàng)新提供了政策和精算支持，促進商業(yè)保險公司健康發(fā)展。三是推動科技產(chǎn)業(yè)落地轉化，通過深化服務需求，促進服務創(chuàng)新，將科技成果轉化為實際應用場景，理賠服務更加精細化、便捷化、智能化。四是支持藥械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，支持創(chuàng)新藥械落地使用，解決醫(yī)療創(chuàng)新技術發(fā)展最后一公里。
在論壇上，來自上海、深圳、天津、江蘇、浙江、廣東等省及地市的醫(yī)保局也帶來了各自惠民保項目的經(jīng)驗分享。另外，如何促進惠民保的可持續(xù)發(fā)展成為論壇討論的核心與焦點，來自政府、保司以及第三方代表紛紛建言獻策。
國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局人身險處處長王丹表示，政府指導和商業(yè)運作是惠民保項目可持續(xù)發(fā)展的兩個關鍵。要進一步明確各級政府責任，加強規(guī)劃引導。保險公司要通過產(chǎn)品和服務來真正體現(xiàn)普惠健康保的準公益屬性。
會議特設兩場圓桌論壇，分別以“惠民保的頂層設計”和“惠民保的市場運行機制”為主題，邀請了中國勞動和社會保障科學研究院、天津醫(yī)保局、江蘇醫(yī)保局、麗水醫(yī)保局、廣東醫(yī)保局、人?？偛?、南開大學以及平安國壽、圓心、藥企、中央財經(jīng)大學、五道口金融學院等行業(yè)翹楚及專家學者共商共議。
作為社商融合的產(chǎn)物，對于惠民保的可持續(xù)發(fā)展，論壇聚焦在如何厘定政府和企業(yè)的邊界，以及政府如何建立比較高效的指導監(jiān)督機制；商保則需要建立起完善的運行機制，從而提高產(chǎn)品的黏性，得到更多老百姓的認可，“蹚出一條具有中國特色的多層次醫(yī)療保障的路”。
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司健康保險事業(yè)部副總經(jīng)理郝杰與第三方平臺代表、“北京普惠健康保”主運營平臺醫(yī)渡科技旗下因數(shù)云CEO劉晟陽也分別從各自領域進行了闡述，強調(diào)政府部門、監(jiān)管機構、保險行業(yè)、醫(yī)藥和科技公司的深度參與合作。
楊菁強調(diào)，“北京普惠健康保”體現(xiàn)了社商融合共建共商，對制度的探索和產(chǎn)品的完善最終都要回歸到保障本身。交流會就是回顧兩年來“北京普惠健康保”的經(jīng)驗和收獲，探討社會需求多元性與商業(yè)化運作如何充分融合，找出發(fā)展中的困境和機遇，找出解決路徑。持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系的建設，我們永遠在路上。
據(jù)悉，2024年度“北京普惠健康保”即將發(fā)布，屆時，北京基本醫(yī)療保險參保人員皆可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號，了解相關動態(tài)，及時為自己和家人做好保障。
