今年5月25日，“游戲障礙”被世界衛(wèi)生組織納入最新版國際疾病分類，成為“新晉”疾病，截至12月11日正好200天。
不少家長拿著報(bào)紙、領(lǐng)著孩子前往醫(yī)院尋求幫助。半年里，北京安定醫(yī)院開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)成癮專病門診，北京回龍觀醫(yī)院的病房收治了十多位游戲障礙相關(guān)的患者。
出乎醫(yī)生意料的是，符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者中成年人占了一半，青少年不是絕對(duì)主角。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，游戲障礙的成因比想象中復(fù)雜，可能是現(xiàn)實(shí)受挫、家庭陰影，還可能是受到其他疾病的困擾。
目前，人們對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)仍需完善。
開診首日無人確診
游戲障礙有嚴(yán)格的診斷門檻。
今年5月，我國首個(gè)由公立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的行為成癮治療病房，在北京回龍觀醫(yī)院啟用。
鄰近醫(yī)院北門，一棟樸素白色小樓外側(cè)掛著29病區(qū)的金屬名牌。推門而入，迎接來客的是一個(gè)十來平方米的小客廳，擺放著沙發(fā)、電視、動(dòng)感單車、書架以及綠色植物。再往里走，KTV唱歌亭、羽毛球、跳繩、沙盤，供患者免費(fèi)使用。比起普通病房，這里更像精心布置的集體宿舍。
12月2日上午，幾位衣著樸素的男青年下樓，熟練地打開電視，在沙發(fā)上坐下。一直以來，談及“游戲障礙”，公眾關(guān)注的多是青少年，29病區(qū)里的成年人，像是一群意外來客。
35歲的劉明，剛從這里離開，回歸日常生活。
劉明的人生此前可稱順?biāo)?。在醫(yī)生的印象中，他屬于“學(xué)霸”類型——領(lǐng)悟力強(qiáng)、名牌大學(xué)畢業(yè)，從事技術(shù)類工作，履歷光鮮。但在相繼經(jīng)歷婚姻破裂、失去工作后，劉明的生活進(jìn)入低谷期。
劉明和父母同住，剛失業(yè)那陣子，他沒有向父母坦白。為了隱瞞現(xiàn)狀，每天仍像往常一般早出晚歸，只不過度過一天的地點(diǎn)，變成了街頭的肯德基。被父母獲悉真相后，劉明不再出門，轉(zhuǎn)而在家里長時(shí)間上網(wǎng)玩游戲，和父母的關(guān)系日益僵化。
與其他疾病不同，游戲障礙患者自身就醫(yī)意愿不高，往往是在家人的勸說陪同下前來就診。早已成年的劉明，就是在父母的要求與陪伴下來到醫(yī)院，開始了住院生活。
根據(jù)世衛(wèi)組織的定義，游戲障礙是一種持續(xù)或復(fù)發(fā)性的游戲行為(數(shù)字游戲或視頻游戲)，可能是在線或離線。
具體體現(xiàn)在游戲控制受損(對(duì)游戲失去控制力)，比如對(duì)玩游戲的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、終止時(shí)間、情境等缺乏自控力；對(duì)游戲的重視程度不斷提高，以致游戲優(yōu)先于其他生活興趣和日常活動(dòng)；盡管有負(fù)面效果出現(xiàn)，但依舊持續(xù)游戲甚至加大游戲力度。
此外，這種行為模式的嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致個(gè)人、家庭、社會(huì)、教育、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域受到嚴(yán)重?fù)p害，并通常明顯持續(xù)至少12個(gè)月。
但實(shí)際上，符合這一標(biāo)準(zhǔn)的人并不多。
今年9月24日，北京安定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)成癮專病門診開診。當(dāng)天，出診醫(yī)生盛利霞接診4位患者，沒有一位被確診為游戲障礙。
來到醫(yī)院就診的人，雖然表現(xiàn)出游戲成癮癥狀，但有的被診斷出抑郁癥，通過游戲消磨時(shí)間，有的是親子觀念沖突，年輕人想要從事電競(jìng)選手或軟件開發(fā)工作，被父母視作不務(wù)正業(yè)等等。
“網(wǎng)癮”少年入院之困
醫(yī)院門診量逐漸增長，但確診率很低。因此入院治療的更少。
“從國外相關(guān)調(diào)查看，青少年是網(wǎng)絡(luò)游戲的主要受眾，也更多受其影響。目前（入院）患者的年齡分布，和我們的預(yù)期不太一樣。”回龍觀成癮醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師楊清艷表示。
在專家看來，對(duì)于多次自行嘗試解決“網(wǎng)癮”問題，仍無法解決問題的家庭來說，家庭環(huán)境就是成癮的環(huán)境，脫離或者改變固有的家庭環(huán)境，是擺脫游戲障礙的第一步。
游戲障礙“入病”后，受困于此的家長有了概念落地，一些直接拿著有相關(guān)報(bào)道的報(bào)紙前來尋醫(yī)。此前，他們認(rèn)為孩子只是“玩心重”“玩物喪志”，不會(huì)考慮到疾病層面的問題，更不會(huì)考慮到是自己的家庭環(huán)境出現(xiàn)了問題。
預(yù)期中的青少年入院率不高，還有其他多重原因?qū)е隆?br />
早在2018年6月，世衛(wèi)組織公布《國際疾病分類》第11次修訂本（ICD-11），就將“游戲障礙”納入其中，這一疾病傳播更廣的另一個(gè)叫法是“游戲成癮”。彼時(shí)曾引發(fā)了不小爭議。
有觀點(diǎn)認(rèn)為，游戲障礙可能導(dǎo)致診斷泛化和濫用、帶來更多針對(duì)青少年的傷害。不過，正規(guī)診療中，游戲障礙的斷定門檻很高，只有少部分人能“達(dá)標(biāo)”。
今年暑假，回龍觀醫(yī)院開設(shè)游戲障礙主題夏令營，接到了大量的家長咨詢電話。帶孩子參加活動(dòng)，家長們很樂意，一聽要住院，態(tài)度就變得保守。很多前來咨詢的家長，看到精神病醫(yī)院的牌子，或者看到其他患有精神科疾病的患者，便不想將其與自己的孩子扯上聯(lián)系。
半年來，醫(yī)院里的行為成癮病房收治了50多位患者，但游戲障礙相關(guān)患者十多位，青少年只有幾個(gè)人。
此外，家長普遍還有著對(duì)學(xué)業(yè)的擔(dān)憂?；颊呷朐褐委熤芷谏賱t一個(gè)半月、長則數(shù)月，相較而言，家長更容易向嚴(yán)酷的考學(xué)壓力妥協(xié)。在觀念層面，真的將孩子作為精神病患者送入醫(yī)院，家長也有所顧忌。
即使順利入院，背后也有一絲被動(dòng)妥協(xié)的色彩。14歲的小華是病房首批患者之一，父母早年離婚，與母親相處時(shí)間少，由姥姥姥爺一手帶大。前段時(shí)間，姥姥因病住院，這一特殊的家庭現(xiàn)狀，推動(dòng)了小華入院的安排。
難以預(yù)計(jì)的治療
游戲障礙怎么治？目前，心理治療是主要方式。
回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師楊可冰介紹，游戲障礙的治療周期在6-8周，一共分為兩個(gè)階段。前一階段為期4-6周，要求完全戒斷網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)，醫(yī)院會(huì)對(duì)患者進(jìn)行拓展訓(xùn)練，通過多種活動(dòng)方式，對(duì)游戲進(jìn)行行為替代。第二個(gè)階段為期2周，通過限制使用時(shí)間，讓患者學(xué)會(huì)健康地使用網(wǎng)絡(luò)。
不過，這樣的安排只是理想狀態(tài)。在現(xiàn)實(shí)治療中，醫(yī)生們要面臨諸多阻力，首先就是患者的抵抗情緒。
小華在入院前就表露出不配合。第一次，家長已經(jīng)辦好住院手續(xù)，小華以“不住，這是原則問題”為由拒絕入院，手續(xù)被退回，第二次才順利入院。然而，由于成癮反應(yīng)強(qiáng)烈，小華在病房里表現(xiàn)出激烈的反抗和焦躁情緒，甚至?xí)r常“聽見游戲在叫我”，為了避免開放性病房的風(fēng)險(xiǎn)，最終他被轉(zhuǎn)入封閉式病房。
即便入院，患者也不認(rèn)為自己患了病。
今年18歲的陸明是最早入住的患者之一，他的學(xué)習(xí)成績本在班里排名中上，但由于沉迷游戲，逐漸落下進(jìn)度，最終休學(xué)。陸明不覺得玩游戲有問題，拒絕和醫(yī)生交流，哪怕和楊清艷在不足十平米的心理治療室中共處，陸明也不與她眼神接觸，不管被問什么，回答都是“沒想過”“不知道”“怎么都行”。
這樣的狀態(tài)下，治療計(jì)劃很難按照預(yù)想時(shí)間和程序進(jìn)行。醫(yī)生必須打破患者的心理壁壘，“叩開”這扇大門。
有時(shí)，這會(huì)成為一場(chǎng)漫長的拉鋸戰(zhàn)。
手機(jī)成為醫(yī)患雙方僵持的重點(diǎn)和“交易”的砝碼。面對(duì)豎起壁壘的患者，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)讓步，給予一個(gè)過渡期，緩解抵觸情緒。
陸明是阻抗最強(qiáng)的類型。入院后，他拒絕戒斷手機(jī)，醫(yī)生提出一天可以提供2小時(shí)玩手機(jī)的“額度”，他覺得不夠，要求6小時(shí)，“討價(jià)還價(jià)”的結(jié)果是雙方各讓一步——最終以4小時(shí)達(dá)成約定。交流亦然，一個(gè)多月后，陸明終于從拒絕接觸，變得愿意簡單對(duì)話。
在心理治療室，醫(yī)生拋出的第一個(gè)話題不是問病，而會(huì)更加生活化與個(gè)人化，以此與患者建立真實(shí)的聯(lián)系、了解他們的生活狀況和家庭結(jié)構(gòu)。如果交流順暢，醫(yī)生會(huì)慢慢引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)沉迷游戲帶來的負(fù)面影響，直到患者承認(rèn)問題的存在、找到改變的動(dòng)機(jī)。這個(gè)過程，快則兩三次，慢則五六次，有時(shí)要花上一個(gè)月。
“成癮”與成因
游戲成癮“入病”引發(fā)的爭論，很多有關(guān)“游戲成癮”的新概念落地在臨床治療上，可能導(dǎo)致的誤判與傷害，目前對(duì)游戲障礙的界定，也多基于患者表露出的社會(huì)功能受損狀況。而在臨床治療中，更被關(guān)注的是游戲障礙背后的成因。
“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;究竟是什么？
回龍觀成癮醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師楊清艷認(rèn)為，目前來看，也許是患者在現(xiàn)實(shí)中不斷受挫。
在學(xué)齡階段的青少年世界，學(xué)習(xí)成績是“硬通貨”，小華智力評(píng)估結(jié)果不樂觀、成績不好，在班級(jí)被邊緣化，母親對(duì)小華的態(tài)度疏離、不認(rèn)可，加重了小華在生活中的挫敗感。從小學(xué)開始，小華沉迷手機(jī)游戲，有時(shí)連續(xù)24小時(shí)上網(wǎng)。在游戲里，小華有自己的朋友，朋友受了欺負(fù)，小華會(huì)為朋友出頭、約架。
也許是因?yàn)榧彝サ年幱啊?br />
小華、陸明和劉明，與父母的關(guān)系都不太和諧。小華在母親心中是一個(gè)沒有閃光點(diǎn)的孩子；陸明與父親沖突激烈，幾乎斷絕交流；劉明常受到父母羞辱性語言的攻擊，苦不堪言。
可能是其他疾病。
今年10月，20歲的陳紅來到北京安定醫(yī)院病房。醫(yī)生賈圣陶對(duì)她最直觀的印象是：除了睡覺，幾乎無時(shí)無刻都在打游戲。
陳紅今年就讀大二，無心上課、不和別人接觸、與家人的關(guān)系越來越淡漠，游戲似乎是唯一的生活重心——她玩王者榮耀，段位是最強(qiáng)王者，技術(shù)高超，甚至能接活兒代練。
而造成這一現(xiàn)狀的是陳紅的精神分裂癥。陳紅生存狀態(tài)被動(dòng)，沒什么需求和想法，不想談戀愛，也不想與別人接觸，與精神分裂癥的陰性癥狀“情感淡漠、意志缺乏、社交退化”等吻合。玩游戲無需和他人交流，成為陳紅打發(fā)時(shí)間的一種理想選擇。
不夠“成熟”的疾病
就像嘗試和不同患者“商談”不同的“手機(jī)份額”那樣，針對(duì)不同的游戲障礙，醫(yī)生也在摸索不同的治療方法。
以陳紅為例，通過藥物等方式治療精神分裂癥或是治本之策。雖然該分型治療效果欠佳，預(yù)后不樂觀，但陳紅的狀態(tài)還是好多了，在父母陪同下，她愿意看看畫展、逛逛動(dòng)物園。
針對(duì)家庭環(huán)境不諧的病例，楊清艷嘗試與患者家屬溝通，有時(shí)，被請(qǐng)進(jìn)心理治療室還有患者的家人，通過推心置腹的交流，劉明與媽媽的關(guān)系緩和了很多，出院前，他還主動(dòng)給新病友做心理工作，說服他們配合治療。
一段時(shí)間相處后，病友間也發(fā)展出了友誼。有時(shí)，楊清艷會(huì)看到分別患有游戲障礙、賭博成癮、彩票成癮的幾個(gè)好哥們相約打撲克、打羽毛球，獨(dú)特的友情為他們帶來了情感慰藉，游戲，不再是獲得認(rèn)可與愉悅的單一來源。
不能忽視的是，盡管被納入世衛(wèi)組織公布的疾病分類，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，“游戲障礙”仍是一個(gè)不夠“成熟”的疾病。
有醫(yī)生認(rèn)為，對(duì)該疾病的診斷仍顯得寬泛，也沒有專門針對(duì)此病的治療指南；由于疾病界定與研究的缺乏，市面上還沒有相關(guān)治療藥物，臨床治療中也缺乏更多的病例積累?，F(xiàn)有針對(duì)游戲障礙的治療方法，是心理治療為主、輔以部分物理治療的傳統(tǒng)精神疾病治療手段，但對(duì)于部分患者，治療仍存在困難。楊清艷坦言，如果患者存在其他共病、治療會(huì)更加復(fù)雜；如果患者自身能力有限、而周圍支持薄弱，預(yù)后也會(huì)非常困難。
此外，雖然確診游戲障礙診斷門檻高，但隨著網(wǎng)絡(luò)游戲日益普及，家長的認(rèn)識(shí)程度有待提高。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子沉迷游戲時(shí)，家長應(yīng)盡早介入，加強(qiáng)與孩子溝通，耐心地找到沉迷背后真正原因，與孩子共同制定規(guī)則，防止這一傾向發(fā)展為疾病。
多名專家表示，至于成因，游戲障礙的概念還是太新了，很多治療需要結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)行情況分析，而且有的游戲成癮實(shí)際上僅是多種其他因素造成的一個(gè)表現(xiàn)而已?；貧w個(gè)體層面，受困于游戲障礙的患者需要足夠的外界支持，除了接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療，來自家人的幫助也非常重要。
“對(duì)于癥狀嚴(yán)重，又無法入院的患者，父母要主動(dòng)了解專業(yè)知識(shí)，與孩子一同商量和制定規(guī)則，學(xué)會(huì)扮演醫(yī)生的角色。”楊清艷表示。
不少家長拿著報(bào)紙、領(lǐng)著孩子前往醫(yī)院尋求幫助。半年里，北京安定醫(yī)院開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)成癮專病門診，北京回龍觀醫(yī)院的病房收治了十多位游戲障礙相關(guān)的患者。
出乎醫(yī)生意料的是，符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者中成年人占了一半，青少年不是絕對(duì)主角。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，游戲障礙的成因比想象中復(fù)雜，可能是現(xiàn)實(shí)受挫、家庭陰影，還可能是受到其他疾病的困擾。
目前，人們對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)仍需完善。
開診首日無人確診
游戲障礙有嚴(yán)格的診斷門檻。
今年5月，我國首個(gè)由公立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的行為成癮治療病房，在北京回龍觀醫(yī)院啟用。
鄰近醫(yī)院北門，一棟樸素白色小樓外側(cè)掛著29病區(qū)的金屬名牌。推門而入，迎接來客的是一個(gè)十來平方米的小客廳，擺放著沙發(fā)、電視、動(dòng)感單車、書架以及綠色植物。再往里走，KTV唱歌亭、羽毛球、跳繩、沙盤，供患者免費(fèi)使用。比起普通病房，這里更像精心布置的集體宿舍。
12月2日上午，幾位衣著樸素的男青年下樓，熟練地打開電視，在沙發(fā)上坐下。一直以來，談及“游戲障礙”，公眾關(guān)注的多是青少年，29病區(qū)里的成年人，像是一群意外來客。
35歲的劉明，剛從這里離開，回歸日常生活。
劉明的人生此前可稱順?biāo)?。在醫(yī)生的印象中，他屬于“學(xué)霸”類型——領(lǐng)悟力強(qiáng)、名牌大學(xué)畢業(yè)，從事技術(shù)類工作，履歷光鮮。但在相繼經(jīng)歷婚姻破裂、失去工作后，劉明的生活進(jìn)入低谷期。
劉明和父母同住，剛失業(yè)那陣子，他沒有向父母坦白。為了隱瞞現(xiàn)狀，每天仍像往常一般早出晚歸，只不過度過一天的地點(diǎn)，變成了街頭的肯德基。被父母獲悉真相后，劉明不再出門，轉(zhuǎn)而在家里長時(shí)間上網(wǎng)玩游戲，和父母的關(guān)系日益僵化。
與其他疾病不同，游戲障礙患者自身就醫(yī)意愿不高，往往是在家人的勸說陪同下前來就診。早已成年的劉明，就是在父母的要求與陪伴下來到醫(yī)院，開始了住院生活。
根據(jù)世衛(wèi)組織的定義，游戲障礙是一種持續(xù)或復(fù)發(fā)性的游戲行為(數(shù)字游戲或視頻游戲)，可能是在線或離線。
具體體現(xiàn)在游戲控制受損(對(duì)游戲失去控制力)，比如對(duì)玩游戲的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、終止時(shí)間、情境等缺乏自控力；對(duì)游戲的重視程度不斷提高，以致游戲優(yōu)先于其他生活興趣和日常活動(dòng)；盡管有負(fù)面效果出現(xiàn)，但依舊持續(xù)游戲甚至加大游戲力度。
此外，這種行為模式的嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致個(gè)人、家庭、社會(huì)、教育、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域受到嚴(yán)重?fù)p害，并通常明顯持續(xù)至少12個(gè)月。
但實(shí)際上，符合這一標(biāo)準(zhǔn)的人并不多。
今年9月24日，北京安定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)成癮專病門診開診。當(dāng)天，出診醫(yī)生盛利霞接診4位患者，沒有一位被確診為游戲障礙。
來到醫(yī)院就診的人，雖然表現(xiàn)出游戲成癮癥狀，但有的被診斷出抑郁癥，通過游戲消磨時(shí)間，有的是親子觀念沖突，年輕人想要從事電競(jìng)選手或軟件開發(fā)工作，被父母視作不務(wù)正業(yè)等等。
“網(wǎng)癮”少年入院之困
醫(yī)院門診量逐漸增長，但確診率很低。因此入院治療的更少。
“從國外相關(guān)調(diào)查看，青少年是網(wǎng)絡(luò)游戲的主要受眾，也更多受其影響。目前（入院）患者的年齡分布，和我們的預(yù)期不太一樣。”回龍觀成癮醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師楊清艷表示。
在專家看來，對(duì)于多次自行嘗試解決“網(wǎng)癮”問題，仍無法解決問題的家庭來說，家庭環(huán)境就是成癮的環(huán)境，脫離或者改變固有的家庭環(huán)境，是擺脫游戲障礙的第一步。
游戲障礙“入病”后，受困于此的家長有了概念落地，一些直接拿著有相關(guān)報(bào)道的報(bào)紙前來尋醫(yī)。此前，他們認(rèn)為孩子只是“玩心重”“玩物喪志”，不會(huì)考慮到疾病層面的問題，更不會(huì)考慮到是自己的家庭環(huán)境出現(xiàn)了問題。
預(yù)期中的青少年入院率不高，還有其他多重原因?qū)е隆?br />
早在2018年6月，世衛(wèi)組織公布《國際疾病分類》第11次修訂本（ICD-11），就將“游戲障礙”納入其中，這一疾病傳播更廣的另一個(gè)叫法是“游戲成癮”。彼時(shí)曾引發(fā)了不小爭議。
有觀點(diǎn)認(rèn)為，游戲障礙可能導(dǎo)致診斷泛化和濫用、帶來更多針對(duì)青少年的傷害。不過，正規(guī)診療中，游戲障礙的斷定門檻很高，只有少部分人能“達(dá)標(biāo)”。
今年暑假，回龍觀醫(yī)院開設(shè)游戲障礙主題夏令營，接到了大量的家長咨詢電話。帶孩子參加活動(dòng)，家長們很樂意，一聽要住院，態(tài)度就變得保守。很多前來咨詢的家長，看到精神病醫(yī)院的牌子，或者看到其他患有精神科疾病的患者，便不想將其與自己的孩子扯上聯(lián)系。
半年來，醫(yī)院里的行為成癮病房收治了50多位患者，但游戲障礙相關(guān)患者十多位，青少年只有幾個(gè)人。
此外，家長普遍還有著對(duì)學(xué)業(yè)的擔(dān)憂?；颊呷朐褐委熤芷谏賱t一個(gè)半月、長則數(shù)月，相較而言，家長更容易向嚴(yán)酷的考學(xué)壓力妥協(xié)。在觀念層面，真的將孩子作為精神病患者送入醫(yī)院，家長也有所顧忌。
即使順利入院，背后也有一絲被動(dòng)妥協(xié)的色彩。14歲的小華是病房首批患者之一，父母早年離婚，與母親相處時(shí)間少，由姥姥姥爺一手帶大。前段時(shí)間，姥姥因病住院，這一特殊的家庭現(xiàn)狀，推動(dòng)了小華入院的安排。
難以預(yù)計(jì)的治療
游戲障礙怎么治？目前，心理治療是主要方式。
回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師楊可冰介紹，游戲障礙的治療周期在6-8周，一共分為兩個(gè)階段。前一階段為期4-6周，要求完全戒斷網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)，醫(yī)院會(huì)對(duì)患者進(jìn)行拓展訓(xùn)練，通過多種活動(dòng)方式，對(duì)游戲進(jìn)行行為替代。第二個(gè)階段為期2周，通過限制使用時(shí)間，讓患者學(xué)會(huì)健康地使用網(wǎng)絡(luò)。
不過，這樣的安排只是理想狀態(tài)。在現(xiàn)實(shí)治療中，醫(yī)生們要面臨諸多阻力，首先就是患者的抵抗情緒。
小華在入院前就表露出不配合。第一次，家長已經(jīng)辦好住院手續(xù)，小華以“不住，這是原則問題”為由拒絕入院，手續(xù)被退回，第二次才順利入院。然而，由于成癮反應(yīng)強(qiáng)烈，小華在病房里表現(xiàn)出激烈的反抗和焦躁情緒，甚至?xí)r常“聽見游戲在叫我”，為了避免開放性病房的風(fēng)險(xiǎn)，最終他被轉(zhuǎn)入封閉式病房。
即便入院，患者也不認(rèn)為自己患了病。
今年18歲的陸明是最早入住的患者之一，他的學(xué)習(xí)成績本在班里排名中上，但由于沉迷游戲，逐漸落下進(jìn)度，最終休學(xué)。陸明不覺得玩游戲有問題，拒絕和醫(yī)生交流，哪怕和楊清艷在不足十平米的心理治療室中共處，陸明也不與她眼神接觸，不管被問什么，回答都是“沒想過”“不知道”“怎么都行”。
這樣的狀態(tài)下，治療計(jì)劃很難按照預(yù)想時(shí)間和程序進(jìn)行。醫(yī)生必須打破患者的心理壁壘，“叩開”這扇大門。
有時(shí)，這會(huì)成為一場(chǎng)漫長的拉鋸戰(zhàn)。
手機(jī)成為醫(yī)患雙方僵持的重點(diǎn)和“交易”的砝碼。面對(duì)豎起壁壘的患者，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)讓步，給予一個(gè)過渡期，緩解抵觸情緒。
陸明是阻抗最強(qiáng)的類型。入院后，他拒絕戒斷手機(jī)，醫(yī)生提出一天可以提供2小時(shí)玩手機(jī)的“額度”，他覺得不夠，要求6小時(shí)，“討價(jià)還價(jià)”的結(jié)果是雙方各讓一步——最終以4小時(shí)達(dá)成約定。交流亦然，一個(gè)多月后，陸明終于從拒絕接觸，變得愿意簡單對(duì)話。
在心理治療室，醫(yī)生拋出的第一個(gè)話題不是問病，而會(huì)更加生活化與個(gè)人化，以此與患者建立真實(shí)的聯(lián)系、了解他們的生活狀況和家庭結(jié)構(gòu)。如果交流順暢，醫(yī)生會(huì)慢慢引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)沉迷游戲帶來的負(fù)面影響，直到患者承認(rèn)問題的存在、找到改變的動(dòng)機(jī)。這個(gè)過程，快則兩三次，慢則五六次，有時(shí)要花上一個(gè)月。
“成癮”與成因
游戲成癮“入病”引發(fā)的爭論，很多有關(guān)“游戲成癮”的新概念落地在臨床治療上，可能導(dǎo)致的誤判與傷害，目前對(duì)游戲障礙的界定，也多基于患者表露出的社會(huì)功能受損狀況。而在臨床治療中，更被關(guān)注的是游戲障礙背后的成因。
“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;究竟是什么？
回龍觀成癮醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師楊清艷認(rèn)為，目前來看，也許是患者在現(xiàn)實(shí)中不斷受挫。
在學(xué)齡階段的青少年世界，學(xué)習(xí)成績是“硬通貨”，小華智力評(píng)估結(jié)果不樂觀、成績不好，在班級(jí)被邊緣化，母親對(duì)小華的態(tài)度疏離、不認(rèn)可，加重了小華在生活中的挫敗感。從小學(xué)開始，小華沉迷手機(jī)游戲，有時(shí)連續(xù)24小時(shí)上網(wǎng)。在游戲里，小華有自己的朋友，朋友受了欺負(fù)，小華會(huì)為朋友出頭、約架。
也許是因?yàn)榧彝サ年幱啊?br />
小華、陸明和劉明，與父母的關(guān)系都不太和諧。小華在母親心中是一個(gè)沒有閃光點(diǎn)的孩子；陸明與父親沖突激烈，幾乎斷絕交流；劉明常受到父母羞辱性語言的攻擊，苦不堪言。
可能是其他疾病。
今年10月，20歲的陳紅來到北京安定醫(yī)院病房。醫(yī)生賈圣陶對(duì)她最直觀的印象是：除了睡覺，幾乎無時(shí)無刻都在打游戲。
陳紅今年就讀大二，無心上課、不和別人接觸、與家人的關(guān)系越來越淡漠，游戲似乎是唯一的生活重心——她玩王者榮耀，段位是最強(qiáng)王者，技術(shù)高超，甚至能接活兒代練。
而造成這一現(xiàn)狀的是陳紅的精神分裂癥。陳紅生存狀態(tài)被動(dòng)，沒什么需求和想法，不想談戀愛，也不想與別人接觸，與精神分裂癥的陰性癥狀“情感淡漠、意志缺乏、社交退化”等吻合。玩游戲無需和他人交流，成為陳紅打發(fā)時(shí)間的一種理想選擇。
不夠“成熟”的疾病
就像嘗試和不同患者“商談”不同的“手機(jī)份額”那樣，針對(duì)不同的游戲障礙，醫(yī)生也在摸索不同的治療方法。
以陳紅為例，通過藥物等方式治療精神分裂癥或是治本之策。雖然該分型治療效果欠佳，預(yù)后不樂觀，但陳紅的狀態(tài)還是好多了，在父母陪同下，她愿意看看畫展、逛逛動(dòng)物園。
針對(duì)家庭環(huán)境不諧的病例，楊清艷嘗試與患者家屬溝通，有時(shí)，被請(qǐng)進(jìn)心理治療室還有患者的家人，通過推心置腹的交流，劉明與媽媽的關(guān)系緩和了很多，出院前，他還主動(dòng)給新病友做心理工作，說服他們配合治療。
一段時(shí)間相處后，病友間也發(fā)展出了友誼。有時(shí)，楊清艷會(huì)看到分別患有游戲障礙、賭博成癮、彩票成癮的幾個(gè)好哥們相約打撲克、打羽毛球，獨(dú)特的友情為他們帶來了情感慰藉，游戲，不再是獲得認(rèn)可與愉悅的單一來源。
不能忽視的是，盡管被納入世衛(wèi)組織公布的疾病分類，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，“游戲障礙”仍是一個(gè)不夠“成熟”的疾病。
有醫(yī)生認(rèn)為，對(duì)該疾病的診斷仍顯得寬泛，也沒有專門針對(duì)此病的治療指南；由于疾病界定與研究的缺乏，市面上還沒有相關(guān)治療藥物，臨床治療中也缺乏更多的病例積累?，F(xiàn)有針對(duì)游戲障礙的治療方法，是心理治療為主、輔以部分物理治療的傳統(tǒng)精神疾病治療手段，但對(duì)于部分患者，治療仍存在困難。楊清艷坦言，如果患者存在其他共病、治療會(huì)更加復(fù)雜；如果患者自身能力有限、而周圍支持薄弱，預(yù)后也會(huì)非常困難。
此外，雖然確診游戲障礙診斷門檻高，但隨著網(wǎng)絡(luò)游戲日益普及，家長的認(rèn)識(shí)程度有待提高。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子沉迷游戲時(shí)，家長應(yīng)盡早介入，加強(qiáng)與孩子溝通，耐心地找到沉迷背后真正原因，與孩子共同制定規(guī)則，防止這一傾向發(fā)展為疾病。
多名專家表示，至于成因，游戲障礙的概念還是太新了，很多治療需要結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)行情況分析，而且有的游戲成癮實(shí)際上僅是多種其他因素造成的一個(gè)表現(xiàn)而已?；貧w個(gè)體層面，受困于游戲障礙的患者需要足夠的外界支持，除了接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療，來自家人的幫助也非常重要。
“對(duì)于癥狀嚴(yán)重，又無法入院的患者，父母要主動(dòng)了解專業(yè)知識(shí)，與孩子一同商量和制定規(guī)則，學(xué)會(huì)扮演醫(yī)生的角色。”楊清艷表示。
