未來醫(yī)保應(yīng)扮演什么樣的角色？近日舉行的2019價(jià)值醫(yī)療高峰論壇上，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研討中心主任金春林說，醫(yī)改的方針是在有限的衛(wèi)生資源下發(fā)揮最大效應(yīng)，“價(jià)值醫(yī)療”可作為有效手段之一，完成醫(yī)保目錄的“騰籠換鳥”；北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處處長冷家驊以為，醫(yī)保應(yīng)充分考量患者需求，擴(kuò)展立異藥品惠及面，讓其就醫(yī)得到更多價(jià)值與獲得感。
醫(yī)?；?ldquo;騰籠換鳥” 發(fā)揮有限資源最大效益
8月20日，國家醫(yī)療保證局、人力資源和社會(huì)保證部公布了國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)慣例準(zhǔn)入部分的藥品名單。此次藥品目錄調(diào)整，慣例準(zhǔn)入部分共新增148個(gè)品種，并將128個(gè)藥品歸入擬商洽準(zhǔn)入規(guī)模，這些藥品主要是用于醫(yī)治癌癥、稀有病、丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等救急救命藥物和慢性病常用藥，部分產(chǎn)品是近幾年國家藥監(jiān)局同意的新藥和嚴(yán)重立異藥品，表現(xiàn)了醫(yī)保目錄以價(jià)值為導(dǎo)向優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，提高用藥保證質(zhì)量和水平。
金春林以為，醫(yī)保資金運(yùn)用的中心涉及大眾健康福利，除了把醫(yī)保資金“盤子”控制住以外，怎么在有限的基金里繼續(xù)擴(kuò)展大眾福利，才是“騰籠換鳥”的要害：“一方面醫(yī)保需要騰出空間；另一方面，騰出來空間也要應(yīng)用于一些實(shí)在發(fā)生作用的項(xiàng)目上去。”
冷家驊以為，要處理“有藥但用不上”的問題，未來醫(yī)保目錄在調(diào)整上應(yīng)愈加充分考慮患者訴求，添加高價(jià)值立異藥物的準(zhǔn)入，為患者及社會(huì)帶來實(shí)在的臨床、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)價(jià)值。
從全生命周期考量 擴(kuò)展立異藥惠及面
據(jù)了解，近年來我國加速立異藥審評(píng)批閱，2018年共計(jì)同意48個(gè)全新藥品上市,以抗癌藥居多，豐富了癌癥醫(yī)治的挑選。作為醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整要點(diǎn)范疇之一的立異抗癌藥，怎么提高其用藥可及性也成為業(yè)界熱議的話題。
談及立異藥是否可以歸入醫(yī)保，金春林以為，對(duì)立異藥價(jià)值的評(píng)價(jià)需從全生命周期的本錢和作用考量。“藥物的本錢不只僅在于價(jià)格，應(yīng)當(dāng)從患者的整個(gè)醫(yī)治過程來看，是否節(jié)省了患者醫(yī)治本錢、醫(yī)療資源和社會(huì)資源。例如，患者用藥后住院天數(shù)縮短且無需其他相關(guān)的查看、保持性醫(yī)治，此類藥物可以給患者和社會(huì)帶來更高的價(jià)值。”
日前，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授胡善聯(lián)指導(dǎo)并參加的我國首個(gè)免疫腫瘤藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研討結(jié)果所證明，相較于傳統(tǒng)化療，以納武利尤單抗為代表的免疫腫瘤立異藥物的價(jià)值，不只限于臨床，還表現(xiàn)在患者、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)等多個(gè)維度。冷家驊以為，惡性腫瘤在醫(yī)治時(shí)刻、費(fèi)用等方面與其他疾病有較大的差異，在考量其價(jià)值上，也應(yīng)有愈加全面的知道，“在腫瘤范疇，除了生計(jì)時(shí)刻等臨床目標(biāo)，對(duì)于立異藥物價(jià)值的也應(yīng)充分核定長線的投入與日子質(zhì)量。”
樹立正向鼓舞機(jī)制是醫(yī)改中心問題
面對(duì)目前過度醫(yī)療、資源浪費(fèi)和不足等問題，怎么通過價(jià)值醫(yī)療達(dá)到醫(yī)療合理性，完成質(zhì)量、效率、本錢三方面的相對(duì)平衡，金春林以為，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企而言，處理問題的要害在于能否樹立完善的正向鼓舞機(jī)制。
“怎么讓一家企業(yè)具有敢于立異的精神？在明確立異藥作用后，醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)該對(duì)這些立異藥加速批閱，并擴(kuò)展歸入報(bào)銷的規(guī)模，令更多患者受益。”
金春林建議，未來我國在醫(yī)保目錄調(diào)整的過程中應(yīng)該重視營建更好的立異環(huán)境，推出更多立異鼓舞措施。首先是從醫(yī)治作用出發(fā)，癌癥、慢性病等疾病醫(yī)治負(fù)擔(dān)較重，立異藥物有杰出的醫(yī)治作用，建議加大這類藥品的挑選和運(yùn)用；其次鼓舞企業(yè)活躍投入立異，加速立異藥物投入臨床實(shí)用；最后在醫(yī)保準(zhǔn)入方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要充分考量在醫(yī)?？己四繕?biāo)及藥占比約束下怎么完善立異藥物準(zhǔn)入制度，推進(jìn)立異藥物可及。
冷家驊以為，醫(yī)?；鹫蚬奈铏C(jī)制相同重要：“讓醫(yī)生用更好的醫(yī)療技能手段為患者供給醫(yī)治，一方面醫(yī)保費(fèi)用節(jié)省，另一方面為患者帶來更好的作用和安全。鼓舞臨床運(yùn)用立異藥物，并強(qiáng)調(diào)習(xí)慣證辦理，完成合理用藥，通過合理辦理發(fā)生價(jià)值是未來方針發(fā)展的方向。”
據(jù)了解，近年來，我國相繼推出了一系列以價(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)改舉動(dòng)。國家醫(yī)療保證局自上一年5月掛牌以來，在沖擊騙保、擴(kuò)展異地就業(yè)結(jié)算規(guī)模、藥品零差率等方面展開舉動(dòng)，將部分輔佐用藥、營養(yǎng)性用藥等非醫(yī)治性用藥從醫(yī)保目錄中移出，歸入更多惡性腫瘤、稀有病以及常見病、多發(fā)病等醫(yī)治性用藥。
冷家驊說，提升藥品可及性并不是簡略的“廣撒網(wǎng)”，應(yīng)同步考慮醫(yī)療技能的提升和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等，助力立異藥物打通應(yīng)用上的“最后一公里”。
醫(yī)?；?ldquo;騰籠換鳥” 發(fā)揮有限資源最大效益
8月20日，國家醫(yī)療保證局、人力資源和社會(huì)保證部公布了國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)慣例準(zhǔn)入部分的藥品名單。此次藥品目錄調(diào)整，慣例準(zhǔn)入部分共新增148個(gè)品種，并將128個(gè)藥品歸入擬商洽準(zhǔn)入規(guī)模，這些藥品主要是用于醫(yī)治癌癥、稀有病、丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等救急救命藥物和慢性病常用藥，部分產(chǎn)品是近幾年國家藥監(jiān)局同意的新藥和嚴(yán)重立異藥品，表現(xiàn)了醫(yī)保目錄以價(jià)值為導(dǎo)向優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，提高用藥保證質(zhì)量和水平。
金春林以為，醫(yī)保資金運(yùn)用的中心涉及大眾健康福利，除了把醫(yī)保資金“盤子”控制住以外，怎么在有限的基金里繼續(xù)擴(kuò)展大眾福利，才是“騰籠換鳥”的要害：“一方面醫(yī)保需要騰出空間；另一方面，騰出來空間也要應(yīng)用于一些實(shí)在發(fā)生作用的項(xiàng)目上去。”
冷家驊以為，要處理“有藥但用不上”的問題，未來醫(yī)保目錄在調(diào)整上應(yīng)愈加充分考慮患者訴求，添加高價(jià)值立異藥物的準(zhǔn)入，為患者及社會(huì)帶來實(shí)在的臨床、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)價(jià)值。
從全生命周期考量 擴(kuò)展立異藥惠及面
據(jù)了解，近年來我國加速立異藥審評(píng)批閱，2018年共計(jì)同意48個(gè)全新藥品上市,以抗癌藥居多，豐富了癌癥醫(yī)治的挑選。作為醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整要點(diǎn)范疇之一的立異抗癌藥，怎么提高其用藥可及性也成為業(yè)界熱議的話題。
談及立異藥是否可以歸入醫(yī)保，金春林以為，對(duì)立異藥價(jià)值的評(píng)價(jià)需從全生命周期的本錢和作用考量。“藥物的本錢不只僅在于價(jià)格，應(yīng)當(dāng)從患者的整個(gè)醫(yī)治過程來看，是否節(jié)省了患者醫(yī)治本錢、醫(yī)療資源和社會(huì)資源。例如，患者用藥后住院天數(shù)縮短且無需其他相關(guān)的查看、保持性醫(yī)治，此類藥物可以給患者和社會(huì)帶來更高的價(jià)值。”
日前，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授胡善聯(lián)指導(dǎo)并參加的我國首個(gè)免疫腫瘤藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研討結(jié)果所證明，相較于傳統(tǒng)化療，以納武利尤單抗為代表的免疫腫瘤立異藥物的價(jià)值，不只限于臨床，還表現(xiàn)在患者、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)等多個(gè)維度。冷家驊以為，惡性腫瘤在醫(yī)治時(shí)刻、費(fèi)用等方面與其他疾病有較大的差異，在考量其價(jià)值上，也應(yīng)有愈加全面的知道，“在腫瘤范疇，除了生計(jì)時(shí)刻等臨床目標(biāo)，對(duì)于立異藥物價(jià)值的也應(yīng)充分核定長線的投入與日子質(zhì)量。”
樹立正向鼓舞機(jī)制是醫(yī)改中心問題
面對(duì)目前過度醫(yī)療、資源浪費(fèi)和不足等問題，怎么通過價(jià)值醫(yī)療達(dá)到醫(yī)療合理性，完成質(zhì)量、效率、本錢三方面的相對(duì)平衡，金春林以為，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企而言，處理問題的要害在于能否樹立完善的正向鼓舞機(jī)制。
“怎么讓一家企業(yè)具有敢于立異的精神？在明確立異藥作用后，醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)該對(duì)這些立異藥加速批閱，并擴(kuò)展歸入報(bào)銷的規(guī)模，令更多患者受益。”
金春林建議，未來我國在醫(yī)保目錄調(diào)整的過程中應(yīng)該重視營建更好的立異環(huán)境，推出更多立異鼓舞措施。首先是從醫(yī)治作用出發(fā)，癌癥、慢性病等疾病醫(yī)治負(fù)擔(dān)較重，立異藥物有杰出的醫(yī)治作用，建議加大這類藥品的挑選和運(yùn)用；其次鼓舞企業(yè)活躍投入立異，加速立異藥物投入臨床實(shí)用；最后在醫(yī)保準(zhǔn)入方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要充分考量在醫(yī)?？己四繕?biāo)及藥占比約束下怎么完善立異藥物準(zhǔn)入制度，推進(jìn)立異藥物可及。
冷家驊以為，醫(yī)?；鹫蚬奈铏C(jī)制相同重要：“讓醫(yī)生用更好的醫(yī)療技能手段為患者供給醫(yī)治，一方面醫(yī)保費(fèi)用節(jié)省，另一方面為患者帶來更好的作用和安全。鼓舞臨床運(yùn)用立異藥物，并強(qiáng)調(diào)習(xí)慣證辦理，完成合理用藥，通過合理辦理發(fā)生價(jià)值是未來方針發(fā)展的方向。”
據(jù)了解，近年來，我國相繼推出了一系列以價(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)改舉動(dòng)。國家醫(yī)療保證局自上一年5月掛牌以來，在沖擊騙保、擴(kuò)展異地就業(yè)結(jié)算規(guī)模、藥品零差率等方面展開舉動(dòng)，將部分輔佐用藥、營養(yǎng)性用藥等非醫(yī)治性用藥從醫(yī)保目錄中移出，歸入更多惡性腫瘤、稀有病以及常見病、多發(fā)病等醫(yī)治性用藥。
冷家驊說，提升藥品可及性并不是簡略的“廣撒網(wǎng)”，應(yīng)同步考慮醫(yī)療技能的提升和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等，助力立異藥物打通應(yīng)用上的“最后一公里”。
