12月18日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。《通知》明確，對(duì)適于門診治療、使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品，可根據(jù)基金收支情況，通過(guò)納入門診特殊病種保障、探索單病種付費(fèi)等方式，減輕患者負(fù)擔(dān)。有條件的地方，可積極探索長(zhǎng)期處方政策，方便患者使用。
據(jù)了解，2019年國(guó)家醫(yī)保藥品談判對(duì)提高參保人員用藥保障水平，促進(jìn)臨床技術(shù)進(jìn)步具有重要意義。為推動(dòng)2019年國(guó)家醫(yī)保談判藥品盡快落地，《通知》要求，認(rèn)真做好談判藥品掛網(wǎng)采購(gòu)和支付工作。各省級(jí)醫(yī)保部門要優(yōu)化流程、加快進(jìn)度，組織企業(yè)及時(shí)提交相關(guān)資料，要在2019年12月底前將97個(gè)談判藥品在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)新版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，制定結(jié)算管理辦法，保證新版目錄及時(shí)落地。提升精細(xì)化管理能力和水平，在確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額控制指標(biāo)時(shí)，要綜合考慮新版目錄藥品增減、結(jié)構(gòu)調(diào)整以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)等因素，合理測(cè)算基金支付額度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者基本用藥需求。
推進(jìn)談判藥品及時(shí)進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
《通知》指出，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時(shí)召開專門的藥事管理會(huì)議，對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。逐步建立醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成長(zhǎng)效。
療程費(fèi)用較高的談判藥品 可納入門診特殊病種保障
《通知》明確，各地醫(yī)保部門要科學(xué)測(cè)算、周密組織，在確保基金安全和藥品合理使用的前提下，積極探索符合本地實(shí)際的支付方式。對(duì)適于門診治療、使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品，可根據(jù)基金收支情況，通過(guò)納入門診特殊病種保障、探索單病種付費(fèi)等方式，減輕患者負(fù)擔(dān)。有條件的地方，可積極探索長(zhǎng)期處方政策，方便患者使用。對(duì)于與本次談判前醫(yī)保目錄內(nèi)原有藥品相比性價(jià)比更高、可完全替代的藥品，可采取措施鼓勵(lì)替代使用。
各地應(yīng)建談判藥品使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制
《通知》強(qiáng)調(diào)，各地要建立談判藥品使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，2020年1月-6月各省級(jí)醫(yī)保部門每月匯總上報(bào)國(guó)家醫(yī)保局（醫(yī)藥服務(wù)管理司）。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)，完善談判藥品用藥指南和規(guī)范，規(guī)范診療行為，促進(jìn)合理用藥。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要同步加強(qiáng)用藥管理，確保談判藥品合理、規(guī)范使用。
據(jù)了解，2019年國(guó)家醫(yī)保藥品談判對(duì)提高參保人員用藥保障水平，促進(jìn)臨床技術(shù)進(jìn)步具有重要意義。為推動(dòng)2019年國(guó)家醫(yī)保談判藥品盡快落地，《通知》要求，認(rèn)真做好談判藥品掛網(wǎng)采購(gòu)和支付工作。各省級(jí)醫(yī)保部門要優(yōu)化流程、加快進(jìn)度，組織企業(yè)及時(shí)提交相關(guān)資料，要在2019年12月底前將97個(gè)談判藥品在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)新版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，制定結(jié)算管理辦法，保證新版目錄及時(shí)落地。提升精細(xì)化管理能力和水平，在確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額控制指標(biāo)時(shí)，要綜合考慮新版目錄藥品增減、結(jié)構(gòu)調(diào)整以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)等因素，合理測(cè)算基金支付額度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者基本用藥需求。
推進(jìn)談判藥品及時(shí)進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
《通知》指出，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時(shí)召開專門的藥事管理會(huì)議，對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。逐步建立醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成長(zhǎng)效。
療程費(fèi)用較高的談判藥品 可納入門診特殊病種保障
《通知》明確，各地醫(yī)保部門要科學(xué)測(cè)算、周密組織，在確保基金安全和藥品合理使用的前提下，積極探索符合本地實(shí)際的支付方式。對(duì)適于門診治療、使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品，可根據(jù)基金收支情況，通過(guò)納入門診特殊病種保障、探索單病種付費(fèi)等方式，減輕患者負(fù)擔(dān)。有條件的地方，可積極探索長(zhǎng)期處方政策，方便患者使用。對(duì)于與本次談判前醫(yī)保目錄內(nèi)原有藥品相比性價(jià)比更高、可完全替代的藥品，可采取措施鼓勵(lì)替代使用。
各地應(yīng)建談判藥品使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制
《通知》強(qiáng)調(diào)，各地要建立談判藥品使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，2020年1月-6月各省級(jí)醫(yī)保部門每月匯總上報(bào)國(guó)家醫(yī)保局（醫(yī)藥服務(wù)管理司）。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)，完善談判藥品用藥指南和規(guī)范，規(guī)范診療行為，促進(jìn)合理用藥。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要同步加強(qiáng)用藥管理，確保談判藥品合理、規(guī)范使用。
